先週行なった２件のオールオン４の一週間後の抜糸と洗浄を行ないました。
２件とも絶対に義歯にはしたくない、同時に歯をつけて欲しいということで非常に神経を使ったオペでした。どうしても初期固定が４０N得られない部分があったので別の部位に追加のインプラントを入れて仮の歯を固定したり、抜歯部位の粘膜を処理をしたり盛りだくさんのオペでしたので、抜糸が無事に行なえて順調に治癒に向かっているのを確認できて安心しました。

今日は上顎前歯部のGBRとインプラント埋入を行ないました。非常に薄い骨ですが、高さは十分あったので、適切な埋入位置に正確にドリリングを行ない、インプラントを２本埋入しました。薄い骨なのでインプラントの表面がすべて骨で覆われません、上部に露出するので、ドリリング時に出てくる骨片を集めた物と人工の骨を混ぜて骨が足りない部分においてゴアテックスのチタンフレーム入の膜で覆い粘膜を縫合しました。数ヶ月後には歯を付けることができます、それまでは仮の歯で生活して頂きます。

今日は骨造成後のオールオン４の予定でした。前回のオペの時は異常なかったのですが、今日生体情報モニターをつけて心電図、血圧等をモニターしていると血圧、特に拡張期血圧とRPP（心筋酸素消費量）が以上に高くオペにはリスクが高すぎたので患者さんに説明して中止としました。何か病気が隠れていてはいけないので、一度内科に行くことを勧めました。年間１００件以上オペを行なっていますが、このように中止に至ったのははじめてでした。
やはりオペは安全に行なわないといけないので、これからもしっかり術前のチェックを行なっていきたいです。

今日は６ヶ月以上前に上顎にALL-ON-4を行なった方の上部構造（仮の歯ではない）を装着した。
ALL-ON-4の上部構造はいろいろ種類があるのだが、この度はかなり手の込んだ物で、セラミックの歯の色も形もばっちりで咬み合わせの調整もほとんどなく非常に適合の良い物でした。デンタルテクニシャンの腕の感謝でした。患者さんもお疲れ様でした。今度は下の歯をALL-ON-4しないといけないのでもうひと頑張りです。

1件目は下顎の大臼歯部に一本埋入しました。下歯槽管までの距離が非常に短い症例でしたが、骨移植なしでスピィーディショーティを使用し、しっかり固定できました。
２件目は昨年の年末に骨造成を行なった方にインプラントの埋入を行ないました。自家骨とβ-TCPを混ぜて造成を行なった部位には骨が再生しており予定通りインプラントが２本埋入できました。